Concerta的副作用

Concerta(盐酸哌甲酯)是一种中枢神经系统兴奋剂，用于治疗儿童和成人多动症。

该药含有与利他林相同的活性成分，利他林是另一种流行的治疗多动症的药物，但是Concerta每天只需服用一次，因为它是一种缓释药片。

这种药物最常见的副作用包括头痛、腹痛、失眠、食欲下降、紧张和头晕。但这种药物也会引起严重的副作用，从药物依赖到生长抑制，再到精神问题。

在临床试验中，上腹部疼痛是儿童和青少年中最常见的副作用。大约6.2%的参与者报告了这种症状，相比之下，服用无效安慰剂的参与者只有3.8%报告了这种症状。这些年龄组的其他常见反应包括呕吐，发热失眠、头晕、咳嗽和普通感冒。

在成年人中发生的其他副作用发生率不到2%，包括视力模糊、便秘、呕吐、食欲不振、肌肉紧绷、刺痛感、攻击性、思维混乱、性欲降低、磨牙或咬牙。

美国缉毒局将Concerta归类为附表II管制物质。这意味着它有很高的滥用和身体依赖的可能性。该药的包装上警告医生在给有酗酒或药物成瘾和依赖史的患者开处方时要谨慎。

含有哌醋甲酯的药物在碾碎和吸食时会产生与安非他命类似的强烈快感。其他人可能滥用处方兴奋剂来提高学习成绩或抑制食欲，促进减肥。

这就是为什么只把Concerta当作指导来使用很重要。如果你是父母，要密切关注孩子的处方。青少年和大学生曾与朋友或他人分享、出售或交易他们的药片。

2006年哈佛大学研究人员的一项研究表明，这种药物可能比利他林更不容易被滥用，因为它在12个测试对象中产生的欣快效应更小。该研究还指出，这些药片更难碾碎，这使它们更耐滥用。

协奏曲可能导致心率和血压轻微升高。血压读数通常会增加2到4点，而心率通常每分钟只增加3到6次。但在某些人身上，这些变化可能更明显。

该药的标签上有警告，提醒有潜在心脏疾病的人不要服用该药。刺激性药物与患有心脏结构异常或其他严重心脏问题的儿童和青少年的猝死有关。服用兴奋剂的成年人也会突然死亡或中风和心脏病发作。

尽管有警告，但在服用多动症兴奋剂时发生严重心脏事件的风险似乎很低。

2006年，美国食品和药物管理局宣布，他们发现了17起突然死亡的报告——包括12名儿童的死亡——以及35起服用安非他命的人出现心脏问题或中风的病例。这些病例报告促使FDA在所有兴奋剂药物上都加入了严格的黑箱警告。

但在2011年，FDA发布了与多动症药物相关的心脏风险的最新信息。该机构基于发表在《新英格兰医学杂志》上的一项大型研究进行了更新。研究发现，“没有证据表明儿童和年轻人患严重心血管疾病的风险会增加”。

这项研究追踪了120多万服用各种多动症药物的儿童和年轻人，发现目前服用这种药物的人发生了7起严重的心脏事件，总共发生了81起。

在患者开始使用Concerta之前，让医生知道患者之前是否有高血压、心力衰竭、近期心脏病发作或心脏下腔引起的心律异常是很重要的。

服用兴奋剂的患者如果出现伴随体力活动的胸痛、原因不明的昏厥或其他心脏问题迹象等症状，就需要立即进行医疗治疗。

哌醋甲酯可引起一系列精神方面的副作用，特别是对已有精神疾病的人。

这种药物可能会引发双相情感障碍患者的躁狂发作。虽然罕见，但一些患者在服用治疗剂量的药物后可能出现幻觉、妄想和其他精神病症状。

临床试验结果还发现了攻击行为，这是多动症的常见症状。如果这种行为在治疗过程中恶化，请让医生知道。

自杀的想法和行为

坊间报道详细描述了服用哌醋甲酯的年轻人中有自杀念头和自杀企图的例子。在许多这样的案例中，当患者停止服药后，自杀行为就停止了。

但其他研究表明，用多动症药物治疗年轻人实际上可能会降低一个人的自杀风险。

2017年医学杂志上的一项病例系列研究JAMA精神病学对25600多名服用哌甲酯治疗多动症的患者进行了研究。

在开始用药的几个月前，风险略有降低，但在治疗的前90天内仍然升高。然而，通过持续的治疗，自杀企图的风险下降了72%。作者确定自杀企图风险的增加与哌醋甲酯治疗无关。

据报道，使用Concerta的其他严重副作用包括视觉障碍、血液流动问题和运动障碍。青光眼、运动性抽动、焦虑和躁动者禁用此药。

兴奋剂可以降低癫痫患者发生惊厥的阈值。该药的标签指示患者在癫痫发作时停止治疗。

雷诺氏现象

一些服用Concerta的患者出现了雷诺现象。这种疼痛障碍最常影响手指，但约40%的患者也会在脚趾上受到影响。

在雷诺现象中，冷空气会引起四肢小血管的痉挛。痉挛暂时切断了血液流动。

皮肤可能先变白，然后在短时间内变蓝。随着血液回流，受影响的区域可能会变红。

病人可能会感到悸动、刺痛、灼烧或麻木。在极少数情况下，长时间失去血液流动的组织可能会发展成坏疽。

不自主运动

在一项长期研究中，432名儿童中有9%在服用Concerta两年或更长时间后出现了被称为“抽搐”的不自主动作或发声。在第二项研究中，追踪了682名平均接受了7个月治疗的儿童，只有不到1%的儿童出现了新的抽搐。

如果抽搐是一个问题，问你的医生有什么其他的药物可用。据贝勒医学院称，Strattera(阿托西汀)是一种非刺激性药物，“抽搐患儿的耐受性很好”。

发育不良

临床研究表明，每天坚持服用哌醋甲酯的儿童生长会暂时放缓。

2011年10月发表在《国际处方》(Prescrire International)上的一项研究调查了500多名服用哌醋甲酯的儿童，发现这些儿童在三年的时间里身高增加了2厘米，体重增加了约6磅。其他研究发现，儿童的生长速度每年会减慢1厘米到1.5厘米，大多数儿童在停药后的两年内恢复了生长。

根据药物标签，医生应该跟踪学习协奏曲的孩子或者其他兴奋剂，他们应该考虑停止对那些没有正常生长或增重的患者的治疗。

长时间的勃起

患者报告使用含有苯甲酯的产品后勃起时间长且疼痛。这种情况被称为阴茎勃起，它不是性刺激的结果。相反，当血液被困在阴茎中时，它就会发生。

这种情况通常不会立即发生。它发生在“服药一段时间”后或当剂量增加时。它也可能发生在一个人停止使用药物或短暂停药的时候。

2013年，FDA警告说，服用哌甲酯类多动症药物可能会发生阴茎勃起，并批准更改标签以反映这种罕见的风险。该机构审查了1997年至2012年期间提交的不良事件报告，发现15名患者因服用哌醋甲酯药物而患上了这种疾病。

其中两名患者需要手术。其中四例发生在患者停药后。

根据FDA的说法，Concerta的使用者如果经历异常频繁或疼痛的勃起，应该立即寻求医疗治疗。